当医生遇到法医后 第19章

疼肯定是疼的,但是检查重要,最后韩妈妈犹豫了一下还是出声,可以插尿管,但是需要女医生做。

最后找来了护士长过来给孩子插了尿管,膀胱被迅速充盈了起来,影像上附件和宫颈也开始变得清晰起来,沈易的目光不离屏幕,指了一下屏幕出声:

“这里,宫颈那里再探一下。”

宫颈管增粗呈桶状,能探到那里是个不规则的低回声区,异位妊娠中输卵管妊娠是最常见的,宫颈妊娠其实是很少见的一种情况,镇医院的接诊的患者数量有限,许明还是刚毕业,宫颈异位妊娠的病人他这才是第一次碰到,一时也不能判断到底是胚囊还是其他病变。

沈易扫了他一眼就知道他心理打鼓,早期异位妊娠的误诊率其实并不算低,而且这个位置其实阴超看的会更清晰:

“给我。”

许明下意识松手,沈易接过了探头,重新扫了一遍仔细分辨后确定开口:

“是胚囊,宫颈异位妊娠。”

他也捏了把汗,宫颈异位妊娠很容易导致□□大出血,救治不及时的话,甚至会失血性休克而亡。

“通知家属,准备手术。”

一瞬间沈易误以为他还在一中心,但是没有人过来推床,也没有人应答,只有许明神情复杂地看了他一眼:

“宫颈异位妊娠的手术医院没人做过,这个至少要送到县医院,我去和家属说。”

确诊的结果很显然韩妈妈根本无法相信,她平常乖巧听话,成绩也很好的女儿会怀孕?还是不手术就要命的宫外孕?

“不可能,不可能,你们肯定误诊了,你们误诊了,我女儿品学兼优,放学就回家,她不可能交什么男朋友,怎么可能宫外孕?不可能。”

身边的男人似乎对这个结果也很震惊,但还是搂着她:

“淑兰你别着急,我们送孩子去县城再检查一下,说不准是弄错了呢?我这就去开车。”

沈易出来倒是也没拦着,这镇医院一年到头恐怕都未必能做几台异位妊娠的手术,就更别说宫颈妊娠这并不常见的异位妊娠位置的手术了。

但是此刻屋内正要推韩悦回观察室的护士忽然出声:

“许医生,病人状况不太好。”

沈易蹭的一下就窜了进去,韩妈妈也冲了进去,屋外的医生家属一窝蜂地进去,还躺在诊疗床上的女孩儿此刻脸色惨白,闭着眼睛,唇上都没有什么血色了,整个人状态看着已经有些昏沉,浅蓝色牛仔裤上那一片渗出的血迹看着触目惊心。

韩妈妈吓坏了,声音都在抖:

“悦悦,悦悦,你别吓妈妈啊。”

沈易在看到血的时候心下就是一沉,真是怕什么来什么,宫颈异位妊娠最怕的就是□□大出血,一旦出血就必须要立刻手术了。

那小医生也有点儿慌:

“应该是内出血,准备救护车,送县医院,要立刻手术。”

沈易看着出血量立刻问了一句:

“最快多久能到县城?”

“60公里,一小时左右。”

此刻外面也一直在等的交警却开口:

“从这里到县城有一段路的路基被水冲垮了,一个小时肯定到不了,现在的天气要绕过那段路至少要将近三个小时。”

韩妈妈看见血已经慌了,拉住了穿着白大褂的许明,哭的声音都在抖:

“怎么办?现在怎么办?你们是医生,救救我女儿,你们救救我女儿啊,手术,我们同意手术,求你们救救她。”

许明也是第一次遇到这么棘手的问题,宫颈异位妊娠伴□□大出血,他没有独立做过这样的手术,一般这样的手术也都是转院到县医院做的,谁知道今天会碰上路被冲垮,三个小时,韩悦现在的情况三个小时能有什么样的变故谁也说不好。

沈易抿了下唇看向许明:

“立刻给你们院长和医务处打电话,向津市一中心医院发会诊函,走紧急程序,我来做手术。”

第23章 帅到江法医了

沈易一边掏电话一边急切出声:

“上监护仪,准备后穹窿穿刺,家属出去。”

这里的医院接急诊不多,而且一大半都是家里的老人有点儿问题送过来的,再或者就是些车祸外伤的,但凡严重些的都是直奔县医院,并不会在镇医院多耽搁。

所以镇医院中真正意义上的抢救时刻其实并不多,此刻沈易镇定的一连串命令下来,都急迫地忙活了起来。

有护士拉着家属出去,刘斌紧急给医务处和院长打电话,许明则是立刻戴上手套准备做穿刺,不知道是因为有点儿慌张,还是昏沉的的韩悦不配合地夹住了腿,他两次都没有将窥.阴.器固定住,沈易看着他这毛手毛脚的样子血压就压不住。

立刻走到一边洗手,戴手套,扫了一眼那小医生开口:

“能不能行?”

终于许明手中的窥.阴.器终于被固定住了,诊疗床上的韩悦脸都疼白了,这个姿势她害怕的不行也极度没有安全感,声音都带着哭腔:

“放开我,你们到底要做什么?”

妇科的检查,尤其是这种需要上窥.阴.器的检查对于这种还在青春期的少女来说很陌生也很难以接受,甚至会觉得很没有尊严,沈易安抚地出声:

“忍一下,这是一个检查,很快就好,你父母就在门外等你,坚强一些好不好?很快的,马上就好了。”

现在没有别的办法,现在的状况需要确定她是否已经盆腔出血,所以必须要做这个检查。

后穹窿刺穿就是用一根针从阴.道刺进去,刺破阴.道后壁,一直到子宫直肠窝,抽出里面的液体,如果腹腔没有出血,那么抽出来的血液是刺破血管而出的血,抽出后因为凝血蛋白的作用会很快凝固,但是如果腹腔中已经有积血,那么抽出的血液则不会凝固。

此刻许明和沈易都闭住呼吸观察抽出的注射器中的血液状况,未凝固,这意味着已经出现内出血了。

沈易当机立断出声:

“备血,准备手术,通知家属签手术同意书。”

镇医院没有独立血库,只有一些应急备血,一般来说就是为了防止调血不及时,应急用的,但是因为这里离县城血站并不远,所以应急的备血量也不大,现在只能期盼着应急备血能撑过这一场手术。

沈易从彩超室出来之后,就看到门口已经聚了不少人了,都是医院领导,沈易的同学几乎都就职在津市或其他城市的各大医院,再者进了高校,在这里他几乎没机会碰到熟人,倒是为首的院长李庆国认出了他:

“真是您啊,沈主任。”

沈易看了一眼觉得好像有点儿眼熟,应该是不知道哪一次的会议上照过面,但是认识他就好:

“病人需要立刻手术,会诊函发了吗?”

江砚的身影隐在医院众人的后面,只能透过人墙的缝隙看到里面那个人,此刻的沈易面上严肃,声音果断,和从前每天颠颠到他面前叫他大神,看到好吃的就眼睛放光的吃货判若两货。

甚至和在校园中每天穿着连帽衫,背着大书包抱着资料,雷打不动喜欢在解剖标本室啃煎饼果子的医学生也相去甚远。

或许这才是他一直忍着没有去一中心看的,沈易身为副主任的一面,不得不说,挺帅的。

“发了,只是那边现在还没有回应。”

一般会诊函很少是因为急症的,几乎都是择期手术,需要上级医院的医生或者专家过来主刀,所以批复上不会那么快,不可能你这边一发,人家那边就过了。

沈易拿出手机一个电话打到了他的老师兼顶头领导李维那里,上去就叫老师:

“老师,我现在在清水镇医院,碰到一例宫颈异位妊娠的病人,现在伴有□□大出血,交警说这边到县城的路断了,人送到县医院要三个小时,现在已经腹腔出血等不了那么久,只能在镇医院做手术,这边的医生没有做过宫颈异位妊娠的手术,会诊函已经发过去,您这边给过一下,我现在就得手术。”

李维又问了问情况,知道拖不了:

“你先手术,程序这边交给我,一切仔细。”

“知道了李院长。”

在人情世故方面沈易总还是通一些的,一会儿叫老师一会儿叫院长的,自然也是给这边镇医院的人听,让他们别畏手畏脚的,好好配合。

在沈易马上要进手术室的时候,江砚忽然拉住了他,轻声在的耳边说了四个字:

“血液留样。”

沈易瞬间想到了什么,转头看了江砚一眼,点了下头。

韩悦被推进了手术室,沈易再一次催促血要备足:

“A型血医院里还有1000cc,刚才已经打电话给县里的血站了,那边已经出发,警车护送,会用最快的时间送到的。”

沈易点头:

“建立静脉通道,准备输血。”

沈易用最快的动作刷手,换手术衣,许明被叫来做助手拉钩,整个团队是第一次合作,许明在知道沈易真的是一中心妇产科副主任的时候就有点儿紧张,说不上来,就觉得沈易站在这里就和他实习的时候带他的科室老师有点儿像,站在手术台上莫名的就紧张。

沈易抬头扫了他一眼:

“别紧张,你都紧张了,让病人怎么办?子宫动脉栓塞术做过吗?”

许明点头:

“做过。”

手术刚刚开始韩悦的体征就出现了波动,出现了休克血压,这是内部失血过多的情况,此刻一边输液一边怼液体,此刻最重要的就是止血,宫颈妊娠血供主要来源于子宫动脉下行支脉,沈易的动作很快,每一个动作都宛如教科书一样。

许明一边努力跟上他的节奏,一边心慌地看着血袋,心里忍不住在想血如果不够怎么办?

这临时拼凑起来的手术台,因为沈易的存在,倒是像有个定海神针一样,只要沈易的神色镇定,大家就不算心中没底。

宫颈大出血如果控制不住就会行子宫全切术,时间一分一秒的过去,沈易和每一次的手术一样,全力以赴,终于,内出血算是止住了,但是韩悦的血压却依旧没有明显的回升,始终维持在休克血压线上,吊着所有人的心,唯有沈易口罩下的面容始终没有什么变化:

“去催下血,问问最快什么时候能到?”

很快有小护士出去问:

“在路上了,绕路,最快也还得40分钟。”

沈易扫了一眼已经见底的血袋,又看了一眼闭着眼睛宛如睡着了的小姑娘,抿了抿唇,希望她撑住。

手术室的灯始终亮着,江砚一直坐在门口蓝色的长椅上,盯着手术室的门,还那么小的孩子,希望她可以好好的出来。

终于警车的声音由远及近地从院子里传来,门口一直守着的人立刻冲了出去,是县城交警护送血站的血到了:

“血来了,血来了。”

小护士跑着接过了血,韩悦的妈妈在看到血袋的时候,眼泪都下来了,语无伦次地和送来的警察说谢谢。

在里面断了十五分钟输血之后,终于有血送来了,沈易闭了一下眼睛。

手术在持续,沈易在清理宫颈,力求不给患者以后留下任何的隐患。

韩悦的血压终于输血和药物的作用下微微回升,尽管很缓慢,但是这让一屋子的人都看到了希望。

门外,血站的人委婉出声,因为县城血库存量告急,建议家属置换用血,并不强制,只是建议,江砚看了过去,韩悦的妈妈现在的状态不太好,她身边的男人看了看血站的工作人员开口:

“我单位刚刚体检完,我来吧。”

江砚看着韩悦的母亲开口:

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