这是一台创伤非常大的手术, 很多时候比主动脉夹层手术还要大, 因为许多主动脉夹层手术都是可以采用微创,不需要开胸,而心脏搭桥手术必定要开胸。
卫译从一个外行人的角度来看,把一个人的胸腔彻底打开,在胸口心脏附近的血管上做手术,想想都觉得可怕,绝对是一台对患者来说负担非常大的手术,医生要构建那么细的血管,也不会轻松。
夏凌风现在的确不轻松。
今天要做手术的患者已经五十九岁,身体状况并不好,有多种基础病,高血压高血糖高血脂等等,这些基础病让她动脉堵塞,如今需要开胸手术。
一般来说,如果能够微创放支架,就不要选择搭桥。
但有些患者的血管条件已经无法放置支架,只能进行搭桥。
这位患者先期入院时的身体条件根本没有达到手术标准,入院治疗两周后才勉强达到手术标准,又突发心梗,患者和家属因为突发疾病,最终决定做手术。
然而就在他进行无菌消毒的时候,原本已经要推到手术室的患者再次突发心梗。
冠状动脉堵塞,心肌缺氧,会造成心肌梗死。
躺在手术台上的患者突发意外,这种情况不多,但一个月总能看到几次。
比如前天,一位第二天要上手术台做主动脉夹层手术的患者,因为深夜时打了一个喷嚏,主动脉破裂,去世了。
此时,手术室外隐约传来家属的哭喊声。
夏凌风冷静地让助手将患者推进来,立刻实施抢救。
患者情况不容乐观,突发心梗让患者左心室的受损更加严重,搏动可以说是微弱。
一颗正常的心脏每分钟泵血在4.5到6升左右,但患者此时的心脏一分钟泵血只有不到三升。
此时患者血压很低,血液中堆积了大量乳酸,已经出现“心源性休克”,生命正在急速流失。
刚刚打开门时,患者家属的哭喊声仿佛还萦绕在夏凌风的耳朵里。
医生工作中,他通常不会动恻隐之心。
恻隐之心在医生的工作过程中不是必要的情绪,这种情绪容易影响判断,也会耽误下一位患者的治疗,他尽量冷静又公平地对待每一位患者。
虽然世事不尽如人意,但他希望他的每一位患者都能康复,也会为此努力。
夏凌风再次扫过屏幕上患者的动脉造影图,判断这位患者的心肌是已经梗死,还是处于心肌顿抑的状态
如果是心肌顿抑,这位患者还有救,如果已经梗死,那就无法从手术台上下来。
夏凌风语气冷静地说:“通知家属,我们要连接ECMO。”
患者如今的身体状况只能通过ECMO来为他们争取抢救时间。
助手出去通知家属,几分钟后回来说:“夏医生,家属同意了。”
夏凌风立刻为患者连接ECMO,连上后,患者生命指正趋于稳定,他们准备尽快做手术,ECMO只能为他们争取救治的时间,不能解决问题,还是要进行手术重建患者的血脉通路。
麻醉师进行麻醉、插管,助手在为患者上心肺机,同时准备从大腿内侧以及胳膊内侧采集血管。
夏凌风在打开胸腔,患者出血非常少,这并不是个好现象。
万幸的是,这位患者的心肌还没有完全梗死,有恢复的希望。
夏凌风冷静地先为患者岌岌可危的动脉进行搭桥,搭桥时手术室里寂静无声,都知道今天这场手术十分凶险。
患者堵塞的动脉很多,搭桥足足持续近三个小时。
搭桥完成后,夏凌风跟一助说:“准备关掉心肺机。”
心肺机关掉以后,ECMO继续维持患者生命指征。
一助低声询问:“夏医生,患者能脱离ECMO么?”
“不知道。”夏凌风回答,“看后续恢复。”
他希望可以,今天的搭桥非常成功,重建了血液通道,患者之前因为心源性休克而呈现青灰色的皮肤也在慢慢恢复,一切看起来都很好,只要患者的左心室能够慢慢恢复。
他让助手用他的工作手机拍照后,就关闭胸腔,让护士把患者推出手术室,送到ICU。
夏凌风连续站立五个多小时,又高度集中精神手术操作近四个小时,他已经非常疲惫,手术结束后几分钟内,大脑都有些恍惚。
他在手术室坐下,歇了几分钟才从一旁的台子上拿起手机。
他看到几个小时前卫译给他回的消息,看到那个好玩的表情,不由自主地笑了下,之后给卫译回:好
现在已经快下午两点,他问卫译:中午吃的什么,今天工作累不累
发完消息后,他起身走出手术室,他还有很多工作要做,也要为今天手术的患者安排后续治疗方案。
走出手术室后,一位二十六七岁的女性从一旁的椅子上站起来走到他面前问:“夏医生,你好,我是你刚刚做手术的患者陶霞的女儿。”
夏凌风冷静地看了对方片刻,问:“你有什么事?”
“没有别的事情,我就是想谢谢你,刚才我妈突然发病,呼吸不过来浑身发青的时候我都吓死了,以为救不过来,真的很感谢你把她从死亡线上拿回来。”
“病人还没脱离生命危险。”夏凌风回答,“你不用谢我,治病救人是我的职责。”
夏凌风说完,对方似乎还想说什么,但他只是冷淡一点头,转身离开。
他没有太多时间休息,半个小时后还有一台手术,他走到另外一间手术室的门口,准备吃助手给他拿的手术餐时看到卫译的消息。
卫译:我吃的很好
卫译:你这个点才回我,是不是还没吃午饭
卫译:好心疼你
夏凌风看着桌子上的手术餐,顺手拍照给卫译,回:别担心,正在吃
卫译看到夏凌风的照片,认真品评了下,觉得这个手术餐的营养搭配还不错,有肉有菜有碳水,就跟夏凌风说 :手术餐看起来还可以,营养搭配很好
不过这条对方又没有及时回了,估计是又去忙。
卫译现在已经清楚了,夏凌风是那种只要有时间就会回他消息的人,没回要么手术要么门诊,今天有手术,那就是手术了。
从早上八点多到现在刚吃东西,也不知道站了多久,他好心疼。
晚上要给夏凌风好好按摩一下。
他做完理疗觉得很好,有空的时候也特意看了些理疗的按摩手法,正好用在夏凌风身上。
可是当晚夏凌风是晚上十点多才回来的,回来的时候卫译都躺在床上准备睡觉了。
他现在不跟夏凌风一起do的时候就进入中老年人的养生模式,身体被上一份工作摧残一轮后,他现在很注意养生,也听夏凌风说的话晚上十点多就躺在床上准备睡觉。
身体才是革命的本钱,身体好了才有资格谈别的。
说来也巧,就在卫译躺在床上盖被子的时候,门口传来了开门的声音。
夏凌风迎着夜色回来,一身寒意。
卫译翻身下床,走到门口说:“回来了?快点洗澡睡觉吧。”
夏凌风点头,去浴室里换衣服洗澡。
洗漱完,夏凌风跟卫译一起躺在床上,两个人盖着同一床棉被,卫译转过身半侧着,跟夏凌风说:“夏,你做手术会不会很累,要不要我给你理疗按摩?”
夏凌风也半侧过来面对卫译,问:“你会理疗?”
“会呀,最近新学的,你放心我力气很大,应该会很舒服。”
理疗确实需要力气,但夏凌风却有点舍不得卫译累到。
他搂着卫译,将头埋在对方的脖颈处,低声说:“不用给我按,让我抱一会儿就好。”
没多久,卫译就感觉夏凌风睡着了。
他环着夏凌风的后背拍了拍,觉得夏凌风真的很累,肉眼可见的疲惫,这么快就累得睡着了。
他很心疼,却帮不上忙。
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次日上班时,谷菲又跟他说了夏凌风昨天做手术的事情。
谷菲:你都不知道,神乎其神的技艺,人都心源性休克了,夏医生直接上ECMO,之后当场做手术,手术很成功,现在人虽然还在ICU里,但看情况应该是待几天就能出来,心脏恢复得很好
卫译:夏医生真的是一位医术很好的医生
谷菲:那当然,年轻,又有天赋,前途无量呀
谷菲:也不知道他是不是真的英年早婚,是的话好想去采访他的另一半,看看嫁给这么优秀的人是什么感觉
卫译觉得脸上发烫,毕竟那位另一半,害得夏凌风英年早婚的人就是他。
这种吃瓜吃到自己身上的感觉,真的是又别扭,又窃喜。
他其实偶尔感觉也不那么好,毕竟当医生太忙了,容易让他患得患失。
说句会被打死的话,另外一半太优秀,也确实是一种苦恼。
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当晚,夏凌风回去的时候,又收获了一只香香软软,满脸崇拜的卫译。
夏凌风:“……”
虽然他很喜欢看卫译这幅样子,但如果没缘由,就又忽然出现这种表情,他总觉得有些担心。
他怕卫译最近看了些奇奇怪怪的东西,又胡思乱想,或者又有些不切实际的想法。
他站在门口谨慎问:“怎么了?”
卫译笑着拉住他的手,顺着手臂环着他的脖子,低声说:“就是觉得你的医术一定很厉害,是一位好医生。”
夏凌风搂着卫译,想了想正色道:“我真正独自行医也不过一年多的时间,只是刚刚开始,医术算不上厉害,还需要很久的学习,不过我会努力做位好医生的。”
卫译抬头看着夏凌风轮廓曲线完美的下巴,笑着说:“我夸你,你不要这么认真严肃,享受我的夸赞就好了。”
夏凌风:“……”
他又好气又好笑地回答:“阿译,你这个语气会让我觉得你不是真心夸赞。”
“没呀,我是真心的。”卫译握着夏凌风的手,拉着对方的手来到自己胸口处,“你摸摸看,跳得多真。”
夏凌风的手放在卫译的胸口,也没说话,就放着。
“我知道你作为医生来说,还是一个很年轻的年纪,还有很长一段路要走,但我就是想夸夸你,你真的好厉害。”
夏凌风低下头,就看到卫译一直看着他,眼睛里盛满了光亮。
他原本有些玩笑的心情也慢慢认真,低头吻了吻卫译的嘴唇,轻声说:“好,我会努力。”
当晚,两个人都洗完澡一起躺在床上,照例是不DO,在聊天。