第3497章 【3497】奮鬥到底
關鍵時刻謝婉瑩再給現場沒做過的老師們打個預防針了：“接上機之後，前兩天可能不會有好轉甚至看起來有點兒惡化。兩天之後，如果上機有效，患者對機器的依賴度會逐漸降低。”
所有人本是心態很着急的，急於想看見新機器的效果。現在聽她說了這句話以後，清楚這場仗要慢慢打了，急不得。
對此現場所有醫生大佬多，都能理解，搶救個危重病患從來不是幾小時或是一天兩天可以徹底扭轉局面的。
在此期間，守護病人，及時發現問題及時糾正變成非常重要的事情。未來的話，有專門培訓過的護士守在病人旁邊一路看着機器。
現階段沒有培訓好的護士，醫生自己都不熟悉。只能醫生自己來守着先積累經驗了。
王主任做好了心理準備，要搬張椅子坐在病人牀邊奮鬥到底了。
預備好與病魔死磕的人，遠不只王主任一個人的。
張華耀道：“排好班。”
其他人聽到張大頭領放話之後，紛紛響應點頭：如此好的學習機會，怎可能讓王主任一個人佔據便宜。
這裡要說到最先表態過的張德勝同學了，陡然發現自己周圍全是和自己搶機會的，包括爭先恐後的老師們。
馮一聰他們拍着張同學的肩膀了：你看你，搶着說有什麼用。
機靈的張德勝同學跑去找謝同學了，不跟老師們搶，可以乖巧做謝同學的小跟班。
結果，是老師都想跟謝同學做跟班。
聽張大佬說：“謝老師，你告訴我怎麼做，我就怎麼做。”
均要跑去找謝同學的幾位同學，心底發出陣陣尖叫：連大佬都來搶跟班的位，他們這下要怎麼辦？
暫顧不上張大佬說什麼，上完ecmo機要輪到血濾機。謝婉瑩和劉醫生繼續探討crrt技術要點。
crrt既然屬於血透的一種，工作原理是差不多的，上這樣的機器，目的是爲了代替有損傷的腎臟發揮類腎臟功能，濾掉患者體內多餘的水分和代謝廢物毒物等，糾正水電解質紊亂，保證患者的營養支持。
從上述描述可以得知，這機器上來以後主要針對的是患者的體液平衡。對危重患者來說，由於自身長時間不能進食並且需要其它抗炎等治療，補液是必不可少的。簡要來說，你不能因爲給病人脫水把病人給“餓”死。
此時存在一個技術難點了，如何去控制患者的各種進液量，避免邊治療邊繼續亂補，防止出現機器上了沒效果或是更糟糕的局面發生。
監測手段除了常規的驗血各項指標，通常臨牀上用於液體管理的有謝同學之前講的中心靜脈壓CVP。這個是很老很傳統的一個監測方案了。
醫學每時每刻是在進步發展的，CVP有優點同時有侷限性。
“CVP監測不了病人心臟的前負荷，因此一些特殊情況它是判斷不出來的，加上它測量時受到的影響因素較多，測量出來的數值可能不是很準確。”謝婉瑩說，“所以用PICCO更好些。”
(本章完)