第34章 急诊出诊
结束一天的工作，杨平躺在床上。
“谢谢你，明晚六点，二叔烤鱼！”苏宜璇发来微信。
这算是约我吗？只是帮忙复位桡骨小头半脱位而已，举手之劳，不用这么客气请吃饭吧。
“好的！”杨平回复微信。
既然这么热情，恭敬不如从命。
躺在床上暂时睡不着，杨平打开微信，到几个群里溜达一圈，爬一会楼。
大学的群里，冒泡的比较少，比较活跃的也就那几个，都是靠绿色通道，毕业进了比较好的三甲医院。
有人在晒跟着主任在国外参加学术会的照片，胸前挂着参会的牌子，挨着国际大佬合影，再那么淡淡的来一句吐槽：当医生不容易，充电还要跨洋。
后面零零星星跟几句捧场的话。
再就是投票砍价的链接，穿插在群里。
晚上睡得有点晚，一大早起来，有点睡眠不足，杨平到医院旁边的早餐店吃了碗三鲜粉，赶到医院还是七点多一点。
张林、小五这些住院医都已经在忙碌，电脑键盘噼里啪啦响个不停。
杨平往办公桌旁一坐，小五将前一天的病人情况向杨平做了简单的汇报，欠费的、医保超费用的、院感没及时报的，等等，乱七八糟的一堆事。
韩主任这一组，手底下现在实际有有两小组，杨平小五一组，宋子墨张林一组，病人是分开管的，张林管十张床，小五管十张床。
张林一边敲键盘，一边神秘地说：“脊柱那边的出事了？”
“出什么事？”小五好奇。
张林点点头：“还记得那个三无人员不？人家四个儿子两个女儿来了，昨天，在科里闹了一通，被保安强行赶走了。”
“他不是没有亲人吗？之前打过电话到他家里，不是说没有亲人？”不仅杨平知道，全科的人知道这个病人，胸椎爆裂骨折的病人，同平面的脊髓毁损，肚脐以下全瘫痪。
张林诡异的一笑：“切，那是因为怕被催钱，住院半年，没一个人来，打电话给他们，都不承认有这个爹，现在倒好，全来了，说好好的人给治瘫痪，要赔钱。”
“赔钱？三无人员，工地高处坠落，工头跑路，严重的脊柱骨折伴脊髓损伤，脊髓毁损，到哪都是瘫痪的，脊髓损伤是世界难题，免费给治疗，免费给提供陪护，免费给一日三餐，住了大半年，现在突然冒出亲人，一来就赔钱？”小五忿忿不平。
张林说：“是呀，昨天医务处的赵主任去谈判，对方提出条件说要赔六百万，不给钱就血洗医院。”
“看来要闹事！这几天要注意了，你上下班要小心。”张林说。
“我准备买件防刀的衣服，要不要一起拼单?还有大家注意，办公桌不能背对门口，上下班注意可疑人员，尽量穿运动鞋上班。”
“有这么严重吗？”杨平低声说。
张林认真地说：‘听老弟的没错，前不久，南都附二，一个医生被病人砍了几刀，现在还住在ICU，你没看到我们医院这段时间门诊急诊科有人在门口拿着卷皮在测量吗？”
“不是说大门改造吗？”杨平有点兴趣，对这个问题。
张林的消息灵通：“可靠消息，以后门诊急诊只开一个门，门口设安检通道，这是夏院长亲自抓的，你不知道吧，还要加强安保力量，培训医生自卫能力，医院推出的安保三大新政，马上医院内部网上就会发通知。”
“你怎么知道的？”杨平什么都不知道。
张林神气地说：“这个就不要问了，你知道就行，我只告诉你，不要跟别人说呀。”
然后又跟小五、方炎等好几个，同样的话说一遍。
都广而告之了，还招呼保密。
交班，查房，手术，天天都按这一套来。
杨平自己做了一台断指再植，跟韩主任做了好几台手术，下午五点多才下手术。
韩主任做手术又快又好，感觉想快就能块，想慢就能慢的那种，总是胸有成竹，一切都计划好似的。
正在更衣室聊天的时候，老韩接到电话，挂完说：
“小杨，急诊科刚求助，一家工地出事，有工人的腿被水泥块压在里面，出不来，现在正在救援，估计要现场截肢，你带小五去，现在去急诊科门口，急诊的车正在等。”
这种事不能耽误，杨平带着小五，急匆匆的赶到急诊科，一辆奔驰救护车在门口等，医生看到杨平，立刻开门：“杨医生，辛苦了！”
急诊科早就派救护车去现场，现在这辆只是送杨平去，救护车呼啸着，直奔工地。
工地的入口早有人在等，给每人发一个安全帽。杨平几个人戴着安全帽，跟着带路的工人，往出事的地点走。
这是地铁的隧道工程，要往地下走，可以看见初具雏形的轨道、手扶梯、柱子等。
“有个角落还没有加固，禁止进入的，工人内急，躲到里面拉大便，结果塌了，人上半身刨出来了，一条腿被水泥块压住的。”带路的是负责安全的工地领导。
急诊科的吕医生带一个护士已经守在周围，静脉通道都建立了，补液也跟上了。吕医生汇报说：“右下肢被几百斤的水泥块压着，救援有难度，机器施展不开，只能人工救援，腹部内脏有损伤，刚打了彩超，肝脏破了，腹腔估计有一千毫升的积液；脾脏包膜下有出血，这个出血有扩大的趋势，要尽快回医院剖腹。”
急诊科的家底子比较厚，什么便携式的彩超、X光机、心电图仪应有尽有，大的救护车车上还有全自动化生化分析仪，现场抽血，现场出结果。自从创伤急救中心挂牌，这些医生是三天两头培训，打个彩超就不是难事了。
肝脏破了，这已经够危险了。脾脏包膜下还出血，而且进行性扩大，这是急诊剖腹的指征，不然一旦出血越来越多，尤其脾的包膜一破，当场要命。
病人现在勉强清醒，那是平素体质好，加上补液及时。
赶快把人救出来，送到医院去剖腹，这时间很紧，生死时速。
病人的脸色苍白，表情痛苦，右腿的裤子已经剪开，自大腿下段以下，全被压在里面。救援人员用一种钳子一块一块地咬除水泥块。
杨平说：“这个只能截肢，不然保不住命！”
紧急时刻，一句话尽量把厉害关系说清楚。
吕医生将一张知情同意书，夹在文件板上，和一盒打开的印泥，送过来：“麻烦你在这里签字，要是签字不方便，按一个手模也行。”
没办法，只要清醒的，就要签字，这是流程。
工人脸上不断的冒汗，面部肌肉扭曲，每说一个字都很艰难：“医生，能不能保？帮忙争取，上有老，下有小，缺条腿就塌天了。”
“保不住，也不能保，现在腿和命，你要哪一个？”杨平语气强硬。这个时候说多了没有，轻言细语没用，杀伐果断才有用。
“现在下肢假肢功能很好，以后可以正常走路，干活。”杨平补充。
工人还在犹豫，毕竟活生生的一条腿，上一刻还是好的，现在要截掉，换谁都下不了决定。
“医生，截断了，等下挖出来，送到医院还能接不？”工人竭力争取。
杨平透过水泥块与地面的缝隙，瞄一眼，小腿已经完全压扁，颜色都变成了死灰色。遗憾的说：“希望很渺茫，严重的挤压伤，没有接上去的条件。”
“肌酐已经升高了！”吕医生插话。
那说明肌肉组织大量被挤压压破坏，肌红蛋白入血，经过肾小管，堵塞肾小管，损伤肾小管细胞，形成了急性肾衰竭，这也是致命的。
“请你相信我，立刻截肢！我们都是来救你命的，再犹豫，没了的就不是腿，而是命！”杨平语气平稳，每一字都很清晰。
工人深叹一口，闭着眼睛，咬咬牙：“我相信你，医生，截！”
然后伸出右手食指沾一点印泥，按在知情同意书上。
这个时候没有选择的余地，肝脏破裂，已经在出血，脾脏如果还破，铁定死在现场。
只能截肢，以争取保命。
“小五，准备！”
(本章完)