3章 异世界药学と现代药学(1146-1147年) - 3-12 诱导缓解治疗开始(第1~4病日)

?「说明治疗方针……不,哥哥也一起考虑吧」

法尔玛扶起从椅子落下的帕雷。

尊重身为药师帕雷的立场,考虑到了不要单方面给上治疗。

「啊,啊啊……」

「请喝茶吧」

塞德里克很识相地给帕雷和法尔玛他们温热的茶。洛特立刻就拿出巧克力,是个很好的家伙。帕雷喝下了那个总算有平常的感觉和意识。

「你,真的是法尔玛吗?」

「是啊」

「那样的知识是从哪里来的。不会是向埃莉奥诺露学的吧?」

「被雷打的时侯,做梦了??」

法尔玛做了妥当的说明。

如果没有看到物质创造能力和神力,就应该可以瞒过去这样考虑着。

帕雷无法掩饰打击。

「那个不是天启之类吗……从什么神那里接受了天启」

「我也不太明白」

帕雷像想不开一样地站起来。并且慢慢地打算到外边去。埃莉在他的背后呼唤。

「等等要去哪里!?」

「我也要去被雷打中!」

「那样会死的帕雷!」

真是笨蛋啊,埃莉赶不上吐槽。但是,帕雷还是没完没了。

「不会那样简单的被雷打中」

法尔玛一边把帕雷死心眼挖出来,一边阻止了他出外。

「埃莉奥诺露,你真的不在乎吗?到现在为止我们学习的药学是……到底是什么。说不定是无意义的」

「不是无意义的。不是毫无意义的」

法尔玛否定了帕雷的言词。

「用到现在的药,也有有效吧?」

「就像法尔玛说的那样。但是,没有效的居多……」

埃莉为帕雷代言了。

「法尔玛,把你在梦里看到的全部写出来。让我们也知道」

「嗯,所以现在做着那个。那本文本也是那样」

法尔玛在两位一级药师面前继续授课。

「那么继续说明。白血病里有分慢性和急性。不是在急性的期间变得长而成为慢性。这是完全不同的病。慢性是造血干细胞本身上产生问题。急性是从造血干细胞成为各血液成分的途中上产生异常,哥哥的情况是哪一个?」

通过出题的形式,製作记忆加深理解。

帕雷是说了一次就马上吸收优秀的学生。「是急性」,帕雷回答,「不是慢性?」埃莉相反地叙述了。

「急性是正确答案。有二个除去这白血病细胞的方法。你觉得那是什么?」

法尔玛展示了文本由造血干细胞到血球和其他的成分等成熟的插图。

「杀死做坏事的白血病细胞」

帕雷好像马上想出那边方法。

「正解。还有另一种方法是? 埃莉也想想」

「投降,怎样做才好?」

埃莉放弃得太快。因为两人也梗住了回答,法尔玛给出了答案。

「使白血病细胞变成正常的白血球」

「那样的事能做到吗?」

帕雷兴奋挺出身体。

「异常的白血病细胞变成正常的白血球? 是变了异常的吧?」

埃莉想这样真的可以吗,怀疑法尔玛的方针。

「由于不成白血球的状态的细胞是异常,能变成白血球便正常了」

如果白血病细胞全部变成白血球,从结果上除去了白血病细胞。促进白血病细胞到白血球成熟的药剂,叫全反式维甲酸(ATRA)的物质补充说明。

「是吗!?」

感到聪明的埃莉一边擦眼镜一边点头。

「等一下,正常血液中白血球增加过多不是不好吗?」

帕雷察觉到真好。

「被造出来的血球细胞不是一直在血液中积存。血球细胞是有寿命的。白血球数日内会死,在脾脏被破坏。但是那个如果没顺利进行的话,会变成全反式维甲酸综合症的状态」

这个急性前骨?球性白血病(APL)的特效药ATRA是有副作用。

从白血病细胞被ATRA分化(催化成熟)做成大量的白血球,像帕雷说的一样有可能伤害血管,造成心力衰竭等原因。

是罕见地发生,性命攸关的副作用。

「是吗……」

可是,因为药有副作用。害怕的话是不能治疗的。

「就这样。首先,喝了诱导白血球分化(催化成熟)的ATRA」

法尔玛在两人的面前伸出了右掌。

「与此同时,注射抗癌剂破坏白血病细胞」

左掌也伸出了。

用诊眼判断帕雷光是ATRA也能医好。

但是想与抗癌剂并用极力降低复发风险,法尔玛这样考虑。

「用两个治疗药,彻底地打击白血病细胞」

法尔玛一边这样说,一边配合合起双手。

「这就是白血病的治疗方针」

详细的投药日程稍后说明,法尔玛添上这句。

大致上的流程依次说明的话,头脑很好的帕雷会理解吧。法尔玛是那样想。

「总之,是怎样?」

埃莉询问结论。

「总之,完全痊癒的可能性很大」

安心的埃莉脸颊鬆缓的高兴。帕雷好像拿到了不少的希望。

洛特和塞德里克相视而笑。

「那么,进入诱导缓解治疗」

法尔玛在药舖内向帕雷伸出药和水。胶囊药的ATRA。

「请今后在每顿饭后吃。暂且现在,午饭后就」

「已经要吃了吗!?心理淮备……」

帕雷一边说,一边把伸出来的药吃光。

看起来不安地抚摩着食道的周围。

「好,这个治疗开始了。回去吧,哥哥,洛特。今天悠闲地乘马车」

因为帕雷很容易发生脑出血,所以就这样做。

「喝ATRA上数日出血症状应该会改善。但是在ATRA有效前,绝对要静养」

「只是ATRA,不吃抗癌剂好吗?」

帕雷,没有忘记处方向法尔玛问。

「Idarubicin(去甲氧基柔红霉素)的注射和用药,这个在自己的家做」

法尔玛说明,应该在安静清净的房间做而不是面向人山人海的地方。回去的路上,对疲劳不堪的被马车摇动的帕雷,法尔玛不客气的提问了。

「哥哥,现在有女朋友吗?」

「为什么现在要说这种事?」

「因为是必要的情报」

「上星期分手了。是第25人,是个好女人,不过那方面太老实有些不满。啊,顺便是有做避孕」

(才不是想听那方面的事啊哥哥)不管怎样,帕雷有着很充实的私生活是不变。说不定帕雷悟出死期将近为她着想分手了,说不定可能只是想分手。不管怎样,在诺法鲁多道路上上留下会追赶到帝都的女朋友好像没有,法尔玛放心了。

听帕雷和她避孕的事,同样乘坐马车的洛特脸发热变红,装作了没听到话。

「喝ATRA的期间,不要交女朋友。用药中让她怀孕的话,孩子有畸形的可能性」

ATRA是致畸(产生畸形的可能性)的药。

用药中的女性不用说,男性也必须避孕。

「是那样吗,现在没有不介意好」

「是约两年」

两年被迫禁慾生活,不过生命是无法改变的。

告戒帕雷的法尔玛,不过帕雷一下子没有在意它的?地。。

…??…??…??…「什么,帕雷有那样的奇病……」

布鲁诺从大学回来法尔玛斟酌一下在书房报告进入了他的耳朵中。法尔玛由白血病是怎样东西,干细胞和白血球的形式是什么等为首,那个治疗方针也对布鲁诺详细地解说了。有基础知识的布鲁诺,比和帕雷说明更短时间掌握了帕雷的病情。

事情越听,布鲁诺越狼狈。

生死攸关的病啊,布鲁诺提问,法尔玛点头。

「出现出血的话明天有没有命也不知道。是分秒必争的状况,已经服用ATRA进入治疗」

「是吗……我知道了有那样的血液的病……没想到这么精神的帕雷会」

「哥哥的事,交给我吧」

「啊。那么你在治疗的时候,拜託了」

作为父亲,又作为一名药师更加控制住想为爱子治疗的心情,委託法尔玛治疗。帕雷的生存率会提高。

「有什么我能做的事情吗?应该要淮备东西有没有,需要我帮手吗?不管什么都做可以」

「有。在宅院的佣人中,请给我和哥哥血液型一致的人採血的许可。为了弥补不足的血小板和凝血因数进行输血。说不定不使用,不过以防万一」

(非人的我的血用作输血的话,不知道会发生什么啊……)是切实的问题。最坏的情况也可能休克死亡。因为血缘者的输血帕雷可能作出免疫反应,为了避开风险,布鲁诺的献血帕雷是不能使用,而使用非血缘者的佣人的血液。

「嗯。如果有他们的同意就容

许」

「然后,如果化学疗法没起作用的情况,或複发的情况。说不定必须进行造血干细胞移植。父亲和哥哥的白血球抗原,适合率1%,但非常罕见的一致。还有,布兰奇也一致。所以如果要移植,能首先请父亲,其次请布兰奇的顺序协力可以吗」

父亲,母亲的白血球抗原与帕雷的一致的概率是罕见,不过在近亲婚姻的贵族社会并不罕见,父子一致的概率也变得很高吧,法尔玛考察。布兰奇因为还是孩子,採血的负担会很大,如果可能避开作为捐赠者。

「不用说。为了药学的发展和患者的治疗的生命可捨得捨命,以前也那样说了」

布鲁诺义无反顾地欣然允诺。法尔玛想有布鲁诺那样理解的人真好。总是从布鲁诺得到精神的支持。

「用你的计划治疗,预料有多少成能痊癒?」

孤注一掷?数%吗?布鲁诺下了决心。

法尔玛毫无隐瞒地,实事求是地传达知识和见识。

「如果完全不发生出乎预料的事情,预定那样进行的话,我想有80~90%的概率进入完全缓解。所谓完全缓解不是痊癒的意思。是白血病细胞减少和症状消失,能普通地生活的状态,」

「是9成? 是能那么期待的东西吗?」

「是。ATRA是靶向治疗,与抗癌剂不同,瞄淮射击对白血病细胞有效,不弄伤其他正常的细胞,划时代的药。即使进入完全缓解,白血病细胞不是全部完全消失。也有复发的可能性」

「很难啊……」

「很困难。在那之前用药发生脑和重要的内脏器官出血的话,我也无从入手。不能断言能控制病情不过……不是治不好的病」

法尔玛不是医生,临床的经验和知识大体上都没有。前世的经历来看比起说他是药剂师但作为药学者的印象更强烈,比起治疗造药更擅长。因此疾病的细小部分也有不明白的地方,也有必须要探讨探索的部分。

白血病治疗不可疏忽大意,绝对不乐观看待。即使有药,也没有经验。

绷紧神经,全心全力去治疗。

「家族全员的合作是不可缺少。在坚持不懈的治疗时,必须避免丢失免疫力的哥哥感染传染病」

「啊啊,明白了。家族员以帕雷的完全缓解为目标」

布鲁诺说了。

法尔玛离开父亲的房间打算回到自己的房间时,看见帕雷走出自己的房间偷偷摸摸避开佣人耳目,看见他去德?梅蒂希斯家宅邸内的某地的现场。

(哥哥?到底要去哪里?)

法尔玛很在意,在后面跟?。介意别人的目光的样子,传达着亏心。

他进入了的是宅邸一角的礼拜堂。那里安放着守护神的像。被外出禁所以去不了神殿,所以在家的礼拜堂对药神祈祷。

(真的热心信仰……哥哥。真是佩服啊)法尔玛追着进入礼拜堂的帕雷。

帕雷在药神的神像前跪下了。

法尔玛在他合上眼祈祷时悄悄地走过他的背后,在药神的神像的背后隐藏。听见了祈祷。

「守护神大人,药神大人。为什么…………我会遭受这种事?是我对药神大人的信仰不足吗?身体没有力气,身体日渐不听话,呼吸也变得困难,弟弟的药真的有效吗?话越听,我越不那样认为……」

法尔玛听到帕雷的想法,帕雷虽然在家族面前刚毅地行动,可是他相当地知道生病是很困苦的。

癌的治疗,如果患者放弃生存下去的话就无法顺利。法尔玛在想怎样做才能鼓舞帕雷。然后,(鼓励哥哥,我的话不行吗……如果不是药神)法尔玛隐藏在药神的神像背面,手触到神像。手刚一碰,神像放出青白色的光作出反应。与神殿的雕刻一样的素材作成的神像,对法尔玛的动静作出反应。

帕雷因为眼前的药神神像突然开始了闪闪发光跳了起来。

「什!?」

从神像背面注视那样的帕雷的法尔玛,双手摆成圆形在其中用物质创造六氟化硫,与20%的氧混合,一同慢慢地吸入。

然后,用悠闲的语调和帕雷搭话。

『帕雷……,能听得见吗』威严的低音,从在无人的礼拜堂的神像中发出。

觉得神像开始说话的帕雷,吃惊地仰视神像。

「这,这是……药神!?」

『你的事,总是看着』帕雷的头向地板擦上了。吸入六氟化硫发出声音的话,声音变得低。与氦气相反。

「我知道作为守护神的药神是肯定没错的,不过为何不是我而是授予了弟弟天??这个考验是为了什么……」

我也,想像弟弟一样接受天?,帕雷嚥下了言词。

『你的治疗,你是做不到的。克服难治之症,生还,成为优秀的药师……』听完全部之前,帕雷打算起来但失去了意识。法尔玛在神像背面出来支撑着帕雷。

「直立性低血压吗」

法尔玛担心帕雷的身体。

然后帕雷醒来时已到了早上。他在床上一边发呆一边起来。

「是梦吗……?」

帕雷无力地垂下了肩膀。

「嗯?」

可是那不是梦,确认到在礼拜堂膝跪的时候造成双膝的青痣。

「我的梦里药神来了……?」

帕雷感觉渐渐地涌出了感动。

「啊,是吗?」

帕雷重新思考天?注意到了。谜一般的药神的天?,「你的治疗,你是做不到的」这句话的意思。确实,注射和採血,都不能用自己的手臂。这个病患者自己不能治疗。因此给法尔玛授予天?,为了治疗帕雷。

「为了救济我……所以那个天?不是我而是法尔玛!?原来是这么回事」

受到来自守护神的庇护和激励,稍微不死心地努力。帕雷那样重新考虑着。

「今天的心情怎样了?」

法尔玛在病的第2日的下午,为帕雷淮备了抗癌剂和注射。

「不感到很坏。但是,也不感到变好」

「看了上午的採血的结果。一点点,白血病细胞开始减少。由ATRA白血病细胞的分化诱导,好好地开始有效」

法尔玛鼓励了帕雷。

「大哥哥,你还好吗? 快点做神术的特训吧?」

布兰奇也戴上口罩、围裙和帽子,消毒手指,为感染症做了对策的法尔玛也来到了帕雷的房间。

「不能和你们一起真可惜」

虽说帕雷是在逞强,不过那个声音没有张力。

「从今天开始,追加服用抗癌剂Idarubicin(去甲氧基柔红霉素)的药。说不定有些白血病细胞对ATRA有抗性,为了抗击它们。与分子靶向治疗药的ATRA不同,抗癌剂对细胞有毒性。因此白血病细胞也杀、正常的细胞也杀」

「杀正常的细胞……吗?」

「说不定会出现副作用,要有精神淮备」

法尔玛说服药之后,数日内会出现的副作用是噁心,呕吐,口腔炎,骨髓抑制,脱毛等。虽说未必全部副作用会出来,按个人身体的状态而定。有完全无事的人,也有感到痛苦的人,法尔玛传达。被告知的是风险,帕雷叹气「很强的药呢……但是,那样有效吗?在这个世上有那样的药的」

接受治疗的帕雷虽然赞同,但是好像郁闷地垂下头。

「啊啊。然后,现在开始服用了抗癌剂要静养,不要从这个宅院出来」

「一直监禁生活吗?」

「哦,不是一直,不过服药的时侯。今后抗癌剂会抑製造血。总之,因为白血球减少而变得被各种病原体感染。我把整个宅院都弄乾净,所以在宅院里比较安全」

「弄乾净宅院?……如何」

在帕雷就寝时,法尔玛用药神杖展开着疫灭圣域。杀死空气中的细菌,杀死病毒的神技。把德?梅蒂希斯家的巨大的病房无菌化。

「怎么把整个宅院的病原体杀死?」

「不,那个……」

法尔玛岔开了说明。

「总之,宅院里面是安全的。无论如何也想到外边时,和我一起出门吧」

(因为我周围有圣域,应该会杀死空气中的细菌和病毒)不自觉展开圣域的法尔玛,象会行走的无菌室一样。

「为什么要和你?」

「啊,不,如果有突然变化的话所以我要陪你」

「不用你照顾我……」

帕雷深切地说。

「不只是小哥哥,我也会照顾的哦?」

布兰奇从旁边插嘴。

「啊,你也是啊」

帕雷抚摸了布兰奇的头。哎一,布兰奇挺起胸。

「说这种见外事,我们不是家人吗?互相彼此。哥哥也是,如果我生病就拜託你了」

「啊,交给我吧。即使作为药师,什么也做不了这两年很痛苦啊……」

「哥哥头脑很好马上可以挽回。而且,因为反复用药和停药,所以也不是不能外出」

「法尔玛。治疗和软禁状态期间,很闲」

「埃莉说会来慰问兼护理。玩游戏?」

因为法尔玛有药舖的业务,白天也有埃莉陪伴帕雷。

「消磨时间让我读你写的药学书」

「我明白了,要读啊。会不断地写」

如果学习药学会鼓舞帕雷的话,法尔玛打算赶紧为文本执笔。

「但是,得这病也有一件好事。因为这个,今后亲身明白无论怎样的实习不能学到的难治之症患者的痛苦」

也有那种的想法吗,法尔玛受到了冲击。

帕雷完全恢复了天生积极。

「不管什么样的药师,也不能变成患者」

那样地告诉的帕雷露出了好笑容。很耀眼呢,法尔玛想着。

「任何事情都学习」

「一起努力吧,哥哥」

法尔玛和布鲁诺交替在帕雷的房间睡。

为了应对急变。是ATRA和抗癌剂并用诱导缓解治疗第4日的事。

半夜,法尔玛感到讨厌的预感醒来。

跑到帕雷跟前,呼吸发生了异变。帕雷看起来正在痛苦地呻吟。

「哥哥!」

没有时间犹豫,使用诊眼。

帕雷的两肺,能看见光。

(出现了吗……!)出现ATRA(全反式维甲酸)的副作用。帕雷担忧的那样,因ATRA白血病细胞一齐分化成大量的白血球,侵犯肺血管的情况。

它的原因,导致肺出血。

肺出血导致呼吸困难是能致命的。

法尔玛把手贴了到帕雷的口上。

「"氧气合成"」

向肺输送氧气,帮助呼吸。与此同时开始为副作用预先淮备类固醇紧急地在帕雷用的点滴大量给药,控制白血球引起的炎症用类固醇脉冲治疗。

一个人在处理的时候,法尔玛已经害怕起来。

(如果,出血不止……死亡?)也许会失去重要的家庭。

帕雷肺上的光的颜色是紫色。

在生死的边界线上榜徨的颜色。渐渐那个光带有红色。

为了呼叫布鲁诺,鸣响了预先放在枕边的手铃。需要人手。

「别变红!给我活下去……!」

法尔玛对帕雷呼喊。

在他的手下,好像听见一个生命破灭的声音。

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