?1147年7月的某个午后
正淮备从药局前往大学的法尔玛和拉着荷车在药局前横穿马路的少年撞在了一起。
少年华丽的摔了一跤,荷车里的东西也有一部分掉了出来。
「很痛耶!眼睛不看路呀!···唔!」
少年没怎么看对方就先发出了怒吼,没想到对方居然是异世界药局的店主。
「说话小心点,无礼的家伙!」
守卫药局的骑士向少年威吓到,法尔玛及时地上去製止他。
「不,这是我的错。的确是我没有注意,抱歉。没有受伤吧?」
「比起这个,货物!」
少年这么说着法尔玛也把视线移到了少年推着的货车上,因为碰撞的冲击牛奶从整齐排列的瓶子中洒了出来。
「啊啊,这个必须得赔偿呢」
其实法尔玛和少年也算是微妙的熟人了。少年早上开始就在帝都的街头卖牛奶,药局午休的时候他都会一脸疲惫的从门前经过。法尔玛也时不时会看见他。
「就是,赔钱」
少年站起来,一边确认着货物一边生气的吼道。
他和法尔玛同岁,是平民中的贫民。
(说起来,他好像突然瘦了许多。是因为没法好好吃饭吗?)
直视着少年的法尔玛在心里琢磨着。
「我也不是故意的,这样吧做为撞着你的补偿,这些我全部买了」
「反正都要丢掉的吧!?」
「不,要喝的」
「····宫廷药师的大贵族大人还会喝牛奶的呀」
少年用门卫听不见的声音挑衅道,法尔玛则一本正经地说道。
「当然会喝的。我觉得你也应该喝点」
把穀物混进去喝吧,法尔玛盘算着。
「这个很酸的哟」
「真老实呢。可以的,既然这样就做成奶酪吧」
说完法尔玛二话不说就用自己钱包买下了全部牛奶。
钱包里面有着少年几年收入的金额。
「找零就不用了」
「啊啊!?找茬是不是?我怎么可能收下这些,你这个笨药师」
少年已经开始吵架了。法尔玛想着有没有什么合适的理由的时候,想起刚才少年摔倒的时候,看见他的裤子破了。
「那这样吧,你的衣服破了,你就用刚才的钱去买套新的。还有就是注意卫生地做生意吧。虽然可能是我多管闲事了」
「本来就是多管闲事!」
「在闹什么?法尔玛君,在吵什么?」
听见喧哗的声音的艾莲走出来调解。
「买牛奶而已」
正想说不应该和孩子斗嘴,却突然发现法尔玛确实还只是孩子。结果少年从钱包中取出了自己应收的钱,剩下的扔回了药局中。那之后的几天,法尔玛都注意着从门外经过的少年,每当少年经过,他都会喊住他买牛奶。但是,那一天,少年并没有出现。
「今天他很晚呢」
「那个卖牛奶的男孩子嘛。我也来观察」
得到了洛特的协助。
等了许久少年才总算是出现,洛特朝药局里的法尔玛喊道。
「法尔玛大人!他来了!等等,卖牛奶的~!」
为了买牛奶走上前去的法尔玛注意到少年很没有精神。
「····又是你呀」
和几天前相比,少年消瘦得更为严重了。而法尔玛也越发在意少年身上发生的急剧的变化。
「今天不会太迟了吗。要不还是找时间休息一下,你看起来很糟糕哟」
付完钱以后,法尔玛担心着少年。
「啊啊···喉咙都乾了,好难受。又不能离开货物」
「是嘛。水的话我拿给你,把那个空瓶子那个我」
法尔玛用神术生成的水洗了洗瓶子,又在其中生成了凉水以后递给了少年。少年接过去大口大口地喝着。
「还要吗?」
法尔玛认真地观察着两杯、三杯地喝着的少年。
「今天一天喉咙乾地实在是没办法。」
「那可真是难过····呼吸顺畅吗?」
少年有规律地持续着异常深的呼吸,法尔玛有不好的预感。
(吸气比呼气要长得多····这莫非是Kussmaul breathing——库斯莫呼吸)
这不正常,有所怀疑的法尔玛使用了诊眼。
紧接着,少年体液全体发出了青光。
(什么!?)
看见这个状态,法尔玛也不由得为他病症之深而屏息。
虽然有脱水症状,但这还不足以说明所有问题。
少年的吐息中有着独特的水果甜味。再加上异常的呼吸。
「糖尿病性酮症酸中毒」
有反应了。
所谓的糖尿病酮症酸中毒,就是血糖下降(≒组织内血糖上升)导致胰岛素缺乏,进而引起的硷毒症(血液变成酸性的併发症)。
缺乏胰岛素以后,血糖无法通过血液进入内脏导致血液中血糖上升,各器官陷入能量不足的饥饿状态,为了获取能量开始分解肌肉。结果,蛋白质、脂质代谢物的酮体在血液中增加(酮症),动脉PH值偏向酸性。
「发展为酮症酸中毒也就是说」
「1型糖尿病」
中了。
朝着二型糖尿病发展的酮症酸中毒的可能性也很高,但,因为胰岛素不足而急剧发展的一型糖尿病也会出现这种情况。
顺便一说,一型糖尿病和由生活习惯导致的二型糖尿病不同,有可能是自我免疫出现问题导致的。因此发生不分贫富。而一型糖尿病的发生当事人并没有多少责任。
在日本的话,有着糖尿病=不良生活作风的误解,患者也因为周围的人的误解生活的很痛苦,法尔玛思考着。
(消除酮体····也不能这样做呀)
酮体全部都是简单的化合物,虽然可以依靠能力消除。为了改善他的症状法尔玛考虑着消除他体内的酮体。但是,绝对性的缺乏胰岛素的他的身体现在的营养源不是糖、而是酮体。如果一下子消除掉酮体,他就会陷入昏睡状态。
因为不能打消这份顾虑,作为应急措施,消除了一部分——也就是代谢中用不上的一部分酮体。这样以来,他的病状也稍微好些。
「一型糖尿病?」
艾莲在法尔玛的耳边用患者听不见的声音小声问道。
「法尔玛君对患者的诊断可能靠直觉就够了。但是那个,我们应该怎么判断呢?」
「只要检查酮酸水平,艾莲你们也可以明白的。或者用针扎破手指,再用PH试纸检查血液的酸硷度也可以明白」
虽然也有检查血糖值的办法,但这个世界还不能实用。
「在哪里滴滴咕咕地说什么呢····」
「住院、立刻住院!是重病」
法尔玛开始说服少年。
「哈?回家睡一觉就可以治····」
少年回嘴的时候,法尔玛一喝
「···治不好,会死的!已经发生酮酸中毒了。也就是说血液变成酸性的了」
少年长大着嘴,法尔玛刺激着他的危机感。
「就像牛奶变成奶酪那样?」
「就是那样」
「不要,反正就是卖我一些特别贵的药没错吧!」
少年全力地回绝了
「要求的治疗费是牛奶三瓶!这之上绝对不会再索取了,这是契约书」
法尔玛写下契约书递给了警戒着的少年。
「可恶,我不认识字」
听到这里,塞得利克出来阅览契约书。
「的确写着要求的治疗费只有三瓶牛奶,之后的费用由药局全额负担,不会向患者索要。上面也有药局的印章,是正式的契约书,只要你签名,契约书就会生效」
「我,我才不信。我才不会签名!反正你也没有治好的自信对吧?庸医,我可是知道的」
「你又知道法尔玛君的什么」
艾莲生气地扬起眉头。
「随你怎么想,但这个病是治不好的。虽然治不好,但可以缓和症状。顺便说一句,这样下去,过不了几天真的会死的。到底愿不愿意治疗!你想死吗?」
「喔、喔····」
「那就住院!现在站在这里也已经很紧张了!」
得到同意的法尔玛立刻带他上了二楼的治疗室。
「法尔玛君、好快」
艾莲惊讶得眼镜都歪了。
「第一次看见法尔玛大人声音那么粗暴,看来真的是很紧急了」
塞得利克一边整理资料一边说。来到二楼的治疗室测量了少年的身高体重以后,粗暴地让他睡到了床上。
期间,法尔玛根据诊眼的判断,从血浆渗透压推算出脱水推定量,完成了为了补正体液必要的各种计算。
「放开我——!我可没有听说要打针!你要干什么!药师不可信!」
「罗杰桑,他这样乱动很危险的,按住他」
法尔玛叫来了男帮手。
「输液对吧。交给我吧desu」(句尾是萌系角色常用的口头禅,可以参考游戏人生中的兽人代表)
尼鲁德国出生打工的青年药师罗杰属于用肌肉解决问题的类型。
「法尔玛君、输液是什么?」
艾莲淮备着输液药剂。
法尔玛已经製作出了几种点滴并包装好了。
「0.9%的生理盐水。两个小时以后,用0.45%。打完以后,诊断完了在判断用量」
「如果我死了一定要变成恶灵诅咒你」
少年粗暴地挥舞着左手,法尔玛判断那是他的惯用手。
「左手是惯用手,那就打右手吧」
用橡胶的驱血带困住少年的手腕,用针扎入少年右手上鼓起的静脉。剩下的部分接在点滴的延长软管上。
「流速快一点会不会比较好?要儘早解除酮酸状态」
艾莲问道。
「有可能出现脱水状态所以快一些比较好,但太快的话有可能导致脑水肿所以还是不要太快了。留神着小心管理。」
因为突然的酮酸补正和血糖低下是脑水肿的原因,所以为了顺利补正就不使用碳酸氢钠了,法尔玛一边想,一边上药。尤其是孩子更为容易出现脑水肿,脱水的补充结束以后,还要投入胰岛素。
「就是脑袋浮肿desu,那真是太危险了desu」
法尔玛、艾莲、罗杰围绕着输液展开对话。
针头扎进去以后,被三人按在床上的少年彻底死心了。
「不要把针拔出来哟。今天就住院了,不,之后两週的时间都要住院。因为要和你亲人联络,我会从药局派人的告诉我通知谁」
「我只有师傅」
「知道了」
了解了少年师傅的住所以后,法尔玛派出了信使传达少年因病需要住院的事情。「法尔玛君。一型糖尿病的治疗药····是胰岛素对吧。既然已经开始改善酮酸症状了,不是该投入胰岛素了吗」
艾莲拿着教科书向法尔玛问道。
「啊啊,对···是的」
法尔玛虽然点头,但咬牙切齿,口吻很不好。
「难道说,没有吗,胰岛素?」
艾莲的脸变得铁青。
(···终于还是到这这个时候)
法尔玛紧紧地握着拳头。
「说没有也没有,说有也有」
「到底是那边」
「数次的分量是有的,但是不够。话虽如此,又不能马上製造出来·····」
没错,胰岛素是法尔玛的能力创造不出来的药物。
历史上,胰岛素是从猪牛身上提炼精製而成的。但是,初期的提取和精製技术都不成熟,投入使用以后导致了很严重的过敏反应,再加上供应也不稳定。法尔玛研究室的设备和近代出头的水平差不多,实在是不能保证提取和精製。
再加上寻找猪牛也需要漫长的时间,无论如何也赶不上。更何况仅仅一次是不够的,必须要能够持续的提取才可以。提供给法尔玛的选项还有就是从异界里带回来的试剂,比如遗传工程的大肠桿菌来大量合成胰岛素也不是做不到,但就算知道排列也还需要好几天。不知道排列的情况下,这个方法也用不上。
但胰岛素对于现在来说是必要的。
「毕竟胰岛素不是单纯的化合物」
「是蛋白质没错吧」
艾莲打开法尔玛写的教科书让打工药师们複习氨基酸的内容。结束患者的处方安排以后,两名打工的药师也来到了二楼治疗室。
「对,那是人体使用的氨基酸」
法尔玛一边苦着脸,一边看着一览表。
「蛋白质是由这些氨基酸一个个按照决定好的顺序、个数组合而成的?链。简单来说,只要按照固定顺序组合氨基酸就可以得到蛋白质,但·····」
法尔玛向药师们讲解着,艾莲接着说了下去。艾莲很是认真的阅读了教科书,自学了不少。
「问题就在于顺序。知道胰岛素的排列吗?」
胰岛素有着数十个氨基酸配列。
就算是法尔玛也实在是记不住。
(大意了,如果能再现桑格的由DNP来进行构造解析的方法的话,就可以解析胰岛素的配列了)
现在后悔也来不及了。
「没有记忆」
法尔玛糟心地用手扶住额头。
(再去一次研究室的话,虽然可以调查胰岛素的配列····)
现在去圣泉里的异界研究室的话要花不少的时间。
「有没有什么可以知道排序的方法呢。显微镜下也看不见胰岛素」
听着艾莲的话的法尔玛突然灵光一闪
「但是···说不定,能知道。稍微等会」
谢谢你的提示、艾莲。法尔玛一边喊着一边飞奔了出去。法尔玛冲上四楼的实验室。
多亏了艾莲自己才有了灵感。造访异界药局的时候,和各种试剂一起法尔玛还带出了胰岛素的注射剂一瓶。
虽然如此,也确实只有一瓶。
用不了几次就会没有了。
如果不能在数日内合成胰岛素,少年必死无疑。从四楼的试剂保管库中取出胰岛素注射剂。
法尔玛挽起袖子,撕下萨洛蒙给的封印符。能力全开的话说不定能看见。
「给我看见!」
许久没有使用的特殊能力。
右手做成环状,对观察对象使用的话会发动【放大眼】,由此直接观察胰岛素的配列。虽然知道相当的勉强,如果是原子力显微镜、或者用X射线来构造解析的话也不是做不到。这之上在继续扩大倍率达到最大倍率,然后再加上光学显微镜使用放大眼。
「看见··了」
法尔玛一个个地观察胰岛素,在笔记本上记录配列。看起来虽然简单,就算说是读取,除开构造和一些明显的特徵以外,也有一些非常相似肉眼实在是难以区分的氨基酸配列。由此,法尔玛使用???????儿化(应该是二硝基氟苯,也就是通过这个东西,把胰岛素变成一节一节的,然后一个个推算)。针对先头的氨基酸消除掉标誌性的物质,就像解谜一样一个个推测消失掉的物质,由此来决定配列。
最后,用得出来的氨基酸配列发动物质消除,消除掉的话就得到了正确的合成顺序。一个小时后,法尔玛离开了研究室。
「成功了···这就是胰岛素」
「这么多!怎么合成的?」
「原理的话,用的是多?固相合成法。也就是把氨基酸一个个固定住,然后按照顺序一个个製作氨基酸」
「但是,是用不同的办法实现的呢」
因为之前萨洛蒙封印了的袖子底下的药神纹现在隐隐约约又可以看见了,艾莲察觉到了法尔玛又使用了药神的能力。似乎忘记了(把符咒?)放回去。
「因为很紧急呢。不多注意些说不定会死的」
「我会传达出这是纤细的作业的。眼睛上都是血丝哟,法尔玛君」
艾莲慰劳着法尔玛。
「辛苦你了」
在角落看着二人紧张的对话的洛特朝法尔玛递出了热乎乎的毛巾。药师全员的份也有。
法尔玛的眼中露出了感激之情。
(果然不使用那个不行)
这一次合成?链用的氨基酸只有数十个而已,如果配列有数百个的话,法尔玛是无论如何也完不成了。甚至可能出现失误。现在,有一个比法尔玛挥洒汗水更为简单的办法
(开发非化学合成,而是生物工程的医药品)
只要有生物科技,就能够得到化学合成得不到的药剂。而身为药学者的法尔玛自然也知道不少其中的窍门。「法尔玛大人,不使用胰岛素吗?」
蕾贝卡的话喊回了法尔玛的思路。
「啊啊,要做的」
那天,面对身患一型糖尿病的少年,异世界药局第一次投用了?药的胰岛素。
「这样一来暂时就可以安心了」一边朝少年说出慰劳的话语,一边交代药师们要观察少年的病徵。留守的人则决定是法尔玛和洛特了。这样就顶下了专职的药师。
快入夜的时候,少年的师傅来探病来了,说着牛奶生意自己会暂时接手这样的慰劳的话激励着少年治病。
「你的师傅是个好人呢」
天刚黑不久,房间内只剩下法尔玛和少年两人。法尔玛朝少年说道。
「虽然很容易发脾气」
「我有一个问题···你好像相当恨药师呢,能告诉我为什么吗?」
听了之后才知道,原来是因为三级药师卖给了少年无效的草药最终害死了少年的母亲。
(常有的话题呢····)
不仅仅是这个少年,这个世界时常发生这样的事。
在法尔玛开始朝帝都市民们提供现代医药品之前,平民的治疗状况非常的不好。
「不能相信药师吗」
少年彆扭地扭向一边。
「不能相信我的话,那就不相信吧。但是要好好用药,等治好了再回答我
」
「······」
少年咬着嘴唇流下了悔恨的泪水。「今后你要自己管理和使用这个药。每天哟。没错,你就是你自己的主治医生了」
法尔玛把胰岛素的使用方法教授给了少年。溶解胰岛素的方法、使用注射器的方法,使用的时机等等这些必要的知识。
然后交给了他一次性注射器。
因为你自己无法计算血糖值,所以要学会计算碳水化合物的量,由此来决定胰岛素的用量。方法和食物列表我会交给你的。
「怎么样?不难吧。记住这个注射是会伴随你一辈子的。说不定是无法减量了,但是不注射的话,连基本的事情都会做不到的」
「一生····」
爱耍贫嘴的少年听着那无可改变的时间,沉默了。
「但是,如果我找到其他办法了,会第一时间教给你的。我一定会找到的。所以在那之前我和你做一个约定」
「你···原来是个好人」
少年用法尔玛能听又听不见的声音哭着说道。
「这样暂时可以放心了吗?」
艾莲问道
「不,还是很担心的。因为做不出简易的血糖测试仪。以后还是常备速效型和持久型的胰岛素注射剂吧」
课题堆积得有山那么高。两週后,从药局充满精神地退院的少年那里,法尔玛得到了三瓶牛奶。
「治疗费确实收下了。正式的治疗现在才刚刚开始呢」
「受你照顾了···宫廷药师。是叫胰岛素来着,我不会忘记用药的」
「哈哈,宫廷药师吗。从当初的庸医可是进步了不少」
「无路赛!」(钉宫素质三连)
之后的第二天,药局也得到了三瓶牛奶。
每天都有三瓶。法尔玛诊察的时候,顺便用防止低血糖的棒棒糖形状的葡萄糖和他交换牛奶。顺便也把胰岛素交给他。
「来诊察的时候如此,牛奶也会每天都带来」
就这样药局职员们开工前都会先喝上一杯,有时会让洛特做成美味的料理。为了让市民喝上安全的牛奶,法尔玛还教给了少年低温杀菌和生牛奶的管理方法。少年也在师傅的帮助下做了一套贩卖用的製服,浑身上下给人一种清净的感觉,他也接受了法尔玛的指导。
如今,少年的牛奶成为了【宫廷御用高级牛奶】非常有人气。少年也越来越忙了,每天推着改造后的手推车充满活力地跑在帝都的街上。